CVA ketendossier

Het Medical Office CVA ketenzorginformatiesysteem (MO-CVA) is ontstaan door samenwerking met de Rotterdam Stroke Service (RSS). Dit is een samenwerkingsverband van: Erasmus MC, Medisch Centrum Rijnmond Zuid, Sint Franciscus Gasthuis, Stichting Rheumaverpleeghuis, Stichting KVV Rotterdam - locatie verpleeghuis en reactiveringscentrum Antonius IJsselmonde, locatie geriatrisch centrum en verpleeghuis Antonius Binnenweg, Revalidatiecentrum Rijndam Adriaanstichting, Stichting Thuiszorg Rotterdam, Zilveren Kruis Achmea, Ikazia Ziekenhuis Rotterdam en Zorgkantoor Rotterdam.

Ten behoeve van de uitvoering heeft de RSS een stuurgroep en een projectgroep opgericht met als taak:
Voor het vaststellen van de definitieve specificaties van CVA-KIS is een specificatiegroep samengesteld, bestaande uit leden van diverse disciplines in verschillende centra van de RSS. De specificatiegroep heeft als taak de minimale vereisten, zoals die door NICTIZ zijn vastgelegd, te toetsen aan de wensen en eisen binnen de Stroke Service.


Medical Office CVA Ketenzorginformatiesysteem

Het belangrijkste doel van het CVA-ketenzorginformatiesysteem is het ondersteunen van communicatie van zorginhoudelijke patiëntengegevens tussen de diverse professionals. Dit gebeurt zowel binnen één schakel (voor interne uitwisseling van informatie op een stroke unit), als tussen verschillende schakels (van ziekenhuis naar revalidatie). Als de informatie digitaal wordt opgeslagen en toegankelijk wordt gemaakt voor de ketenpartners, kan dit nieuwe geaggregeerde beleidsinformatie opleveren, die noodzakelijk is om inzicht te krijgen in het functioneren van de keten: informatie over gezondheidstoestand, verblijfsduur, complicaties en ingestelde behandelingen kan aan elkaar worden gekoppeld. Hieruit afgeleide benchmark-gegevens kunnen worden gebruikt als indicator voor de kwaliteit van zorg. Bij capaciteitsproblemen kunnen deze gegevens essentieel zijn om tot de juiste maatregelen te komen.

In grote lijnen beschreven zal het programma worden opgeleverd in de bekende “Windows Internet Explorer-look” met gebruiksvriendelijke schermen. Het systeem kan alleen gestart worden door middel van een inlogprocedure. Dit is nodig om vast te kunnen leggen wie welke notities of afspraken heeft gemaakt op welk moment en met welk resultaat. Het is als het ware een elektronische handtekening waarmee de beveiliging van de gegevens wordt gegarandeerd. Het inloggen zorgt er tevens voor dat u alleen de schermen en velden van het systeem te zien krijgt waarvoor u geautoriseerd bent. Het is zo ingesteld dat slechts de schermen van de eigen discipline getoond worden. Indien het nodig is om andere schermen in te zien, zal dit mogelijk zijn naar gelang de bevoegdheden (autorisatie) van de ingelogde medewerker.

Na het opstarten zal altijd een patiëntenoverzicht worden getoond. Van daaruit kan men een gewenst dossier benaderen. Het dossier is opgebouwd uit tabbladen op diverse niveaus. Elk tabblad bevat informatie over een specifiek deel van de behandeling en verzorging. De primaire laag tabbladen -deze informatie is op ieder locatie in de keten zichtbaar- bevat:

Overzicht patiëntgegevens
Dit is een overzicht van de gegevens die voor alle disciplines van belang zijn. Deze informatie is op iedere werkplek in de keten zichtbaar en kan niet worden veranderd.

Persoonsgegevens
Dit is het invulformulier en overzicht van de administratieve gegevens van de patiënt.

Anamnese
Na het aanklikken van de button Anamnese Hier wordt de volgende informatie geregistreerd:



Voorbeeld van invoerscherm voor risicofactoren

Behandeling en zorg

Onder de tab Behandeling en zorg worden de volgende registraties uitgevoerd:

Activiteiten & participatie In deze sectie worden de vaardigheden van de patient geregistreerd op het gebied van lezen, schrijven, slikken, spraak, ambulantie, toiletgang, eten/drinken en het doen van het huishouden.

Sociale gegevens In deze sectie wordt geregistreerd hoe de woonsituatie is, het economisch leven, bereidheid van het thuisfront.

Testen en Onderzoeken

Onder dit tabblad wordt de volgende informatie verzameld:
Herhaalde observaties
Men kan regelmatig de bloeddruk, pols, temperatuur, gewicht, etc. meten en in een grafiek afgebeeld zodat men op een eenvoudige manier het verloop kan zien.

Fysiotherapie
In deze sectie kan men de verschillende klinimetriescores berekenen, zoals BBS, FAC, FAT, FSS, TML),

AMDAS schalen
In deze sectie kan men de verschillende scores berekenen zoals Bamford, FAI, Barthel Index, Apraxie, etc.)

Lichamelijke en neurologische onderzoeken
In deze sectie worden lichamelijk onderzoeken geregistreerd zoals abdomen, rug, etc. en neurologische onderzoeken zoals functiestoornissen, inattentie, sensibiliteit, etc.

Taken

Onder dit tabblad staan alle actieve, uitgevoerde, uitgestelde en afgebroken taken geregistreerd die bij de betreffende patiënt moeten worden uitgevoerd. Men kan hier ook nieuwe taken aan personen toekennen

MDO Multi Disciplinair Overleg

Disciplineblad
Hier worden werkaantekeningen vastgelegd die eventueel privé kunnen worden gehouden.

Overige (correspondentie, berichten en overdrachten

Workflow
Er wordt nu een uitgebreide studie gedaan naar de workflow rond de CVA-patiënt om een beeld te krijgen van deze vaste momenten. Het systeem zal deze vaste momenten kenbaar maken door middel van berichten, zodat het, als het ware, waakt over het proces. Natuurlijk is ’het mogelijk een dergelijke opdracht of taak te negeren, want de behandelaar/ verpleegkundige blijft de baas.


Telefoon: 040-2438407
E-mail: Medicaloffice@inad.nl